Осторожно: синдром диабетической стопы!

синдром диабетической стопы Сахарный диабет

Согласно статистике, сахарным диабетом страдает около 3% населения планеты. В Казахстане зарегистрировано более 180 тысяч больных этим недугом. Это заболевание опасно не только угнетающей симптоматикой: потеря веса и сил, быстрая утомляемость и медленное заживление ран, но и различными осложнениями в случае отсутствия лечения. Синдром диабетической стопы является одним из тяжелейших последствий сахарного диабета и основной причиной ампутации нижних конечностей: каждые 30 секунд в мире производится одна ампутация в связи с этим диагнозом. И это страшная статистика!

Непридуманные истории

Женщина 55 лет случайно ударилась ногой об угол мебели. В результате под ногтем большого пальца образовалась гематома, сам ноготь почернел. Она прикладывала к пальцу какие-то, компрессы, наносила мази, но чернота не проходила. Началось воспаление, поднялась температура. В поликлинике ей удалили ноготь, но это не улучшило состояние пальца. Только спустя какое-то время она по направлению врача сдала анализ крови на сахар. Уровень сахара был очень высоким, но ведь сахар не поднимается высоко в одночасье! Выходит, у женщины давно был диабет, и она долгое время игнорировала такие симптомы, как повышенная утомляемость и потливость, сухость во рту, чрезмерное выделение мочи, сильная жажда. Не обращала внимания и на то, что ранки и порезы плохо заживают, а ноги зябнут и теряют чувствительность. Палец ей пришлось ампутировать.

Мужчина, по профессии врач, ходил в тесной обуви, не ощущая дискомфорта. Даже появление глубокой гнойной язвы на стопе из-за потери чувствительности ног прошло для него незамеченным. Язву случайно обнаружила жена. Когда мужчина поступил в стационар, врачи, кроме язвы, диагностировали перелом костей стопы, при этом боли мужчина не чувствовал. Ему казалось, что в обуви с мягкой подошвой ходить очень комфортно. На самом деле острые камни, неровности почвы ежедневно травмировали ступни. Несмотря на все усилия коллег-врачей, болезнь очень быстро прогрессировала. Процесс со стопы перешел на голень, и даже ампутация ноги выше колена не спасла ему жизнь — произошли необратимые изменения в почках и других органах.

Путь от мозоли до ампутации

Картина удручающая: треть пациентов гнойного хирургического отделения Центральной городской клинической больницы города Алматы, впервые попавших туда из-за язвы стопы, пальцев или начавшейся гангрены, не знают, что у них сахарный диабет. При первых признаках синдрома диабетической стопы положение еще можно исправить, но больной не представляет всей серьезности проблемы.

Читайте также:  Сахарный диабет: все ли мы знаем о нем?

Трагизм ситуации в том, что у больного диабетом чувствительность стоп пропадает из-за поражения периферических нервов. Он может ходить в тесной обуви на 2 размера меньше и не замечать, что ноги истерты до кровавых мозолей. Он не чувствует посторонних предметов, случайно попавших в обувь, таких как острые камушки, веточки, косточки, монетки. Из-за них стопы могут оказаться растерты до гнойных мозолей, могут потрескаться, пораниться. Инфекция очень быстро попадает в ранки и поражает даже костную ткань. В результате на месте повреждения сначала появляются диабетические язвы, потом начинается процесс отмирания тканей, то есть гангрена.

Кроме поражения периферических нервов, также разрушаются и кровеносные сосуды, в основном мелкие, где как раз и происходит газообмен. Хирург Ольга Александровна Корох считает, что все болезненные процессы первоначально возникают из-за слабой насыщенности тканей кислородом. В анаэробных условиях (при отсутствии кислорода) развивается очень агрессивная инфекция. И вот здесь, предупреждает Ольга Александровна, человек с инфицированной стопой начинает (по старинке и в меру своего понимания того, как надо лечиться) пользоваться мазью Вишневского или ихтиоловой мазью. Такие жирорастворимые мази еще больше перекрывают доступ кислорода к тканям, что, в свою очередь, способствует активному развитию язв, флегмон и началу некротического процесса. Человеку остается только ложиться в больницу, в гнойное хирургическое отделение.

Врачи делают все возможное, чтобы сохранить больному пальцы или всю стопу, но иногда процесс бывает настолько запущенным, что уже ничего сделать нельзя. По словам врачей, это самая нелюбимая операция в отделении гнойной хирургии.

Как уберечь стопу?

Все может быть по-другому, если больной будет знать, как правильно себя вести. Прежде всего, каждый человек после 40 лет должен хотя бы один раз в год сдавать кровь на сахар. Лучше делать не только привычный анализ крови на сахар на голодный желудок, но и по возможности исследовать кровь на содержание гликированного гемоглобина. Этот анализ более объективно показывает уровень сахара в крови.

По мнению врачей, в республике назрела необходимость создания сети диабетических центров и кабинетов диабетической стопы, в которых будет оказываться специализированная помощь заболевшим сахарным диабетом. Важная роль в лечении диабетической стопы отводится осведомленности самого больного о своих проблемах и правилах поведения при этом заболевании.

Читайте также:  Сахарный диабет 1-го типа у детей. Что нужно знать родителям.

Если диагноз поставлен и человек знает, что у него сахарный диабет, то теперь надо относиться к своим стопам крайне осторожно: мыть их каждый день в теплой воде так бережно, как маленького ребенка, аккуратно просушивать мягким полотенцем. Ни в коем случае нельзя смазывать кожу между пальцами увлажняющими кремами. А вот трещины на пятке и на боковой стороне ступни требуют ухода с помощью увлажняющих кремов, лучше всего с содержанием мочевины.

Не поддавайтесь искушению быстро избавиться от натоптышей и мозолей. В данном случае быстро не означает хорошо. Мозоль нельзя срезать, можно только очень аккуратно и не за один раз снимать ее пемзой. Нельзя допускать врастание ногтя, срезая его углы. Ногти на ногах нужно стричь только прямо и не слишком коротко. Необходимо всегда помнить, что любая ранка или порез при сахарном диабете может превратиться в язву. Если вы уже порезались, надо сразу же обработать ранку и наложить несдавливающую повязку. Если зябнут ноги, ни в коем случае нельзя парить их в горячей воде и прикладывать грелку. Из-за потери чувствительности стоп можно получить ожог.

Выбирайте удобную обувь…

Часто проблемы диабетической стопы возникают из-за неправильно подобранной обуви. Пациенты-диабетики должны носить ортопедическую обувь, в которой давление частей стопы распределяется равномерно. Ортопедические стельки — тоже хороший вариант, но в этом случае обувь должна быть широкой, чтобы стельки не доставляли дискомфорта. Если речь идет об обычной обуви, то ее выбор — достаточно сложная задача. Простая рекомендация: обвести свою стопу на картонке, вырезать след и потом вставлять по очереди во все туфли, ботинки, которые приглянулись — края следа не должны подворачиваться. Еще одна важная рекомендация: передняя пальцевая части обуви должна быть достаточно высокой для того, чтобы пальцы не сдавливались.

Рекомендации врачей по профилактике диабетической стопы очень просты: ежедневный осмотр стоп и тщательный уход за ними должны стать такими же привычными занятиями, как умывание и чистка зубов.

…и отправляйтесь на прогулку!

Физические упражнения при сахарном диабете рекомендованы в качестве одного из методов лечения. Доказано, что энергичные пешие прогулки, занятия в спортивном зале снижают уровень сахара в крови. Чтобы не получилось так, что одно лечим (уровень сахара), а другое калечим (зарабатываем новые мозоли), активную ходьбу надо ограничить 30–40 минутами в день. Для ежедневных прогулок обязательна удобная обувь, желательно сменная, хлопчатобумажные носки. После прогулки надо обследовать обувь руками на случай появления в ней посторонних предметов, ведь ногами их не почувствуешь.

Читайте также:  Диагноз спорту не помеха

Но самое главное средство профилактики диабетической стопы — это снижение сахара в крови. Если сахар по-прежнему остается высоким, то все другие процедуры и мероприятия бессмысленны. Больным диабетом нужны сахароснижающие таблетки или инсулин, которым государство снабжает диабетиков абсолютно бесплатно.

Выполнение этих простых правил предупредит развитие тяжелого осложнения сахарного диабета под названием «диабетическая стопа».

Похожие статьи:

Поражение глаз при диабете
Ни для кого не секрет, что наука движется вперед семимильными шагами. Не является исключением и меди...
Все, что нужно знать о диетических, диабетических продуктах и сахарозаменителях
Всем известно, как меняется жизнь человека с обнаружением у него сахарного диабета, с какими огранич...
Сахарный диабет: все ли мы знаем о нем?
Сахарный диабет в настоящее время приобрел масштабы настоящей пандемии и получил неофициальное назва...
Диагноз спорту не помеха
Какими видами спорта можно заниматься при различных хронических заболеваниях Весна – время занятий ...
Цитокинотерапия при синдроме диабетической стопы
Синдром диабетической стопы является одним из тяжелейших последствий сахарного диабета и основной пр...
Летнее меню для диабетиков
Меню дибетиков летом Диета…  вас раздражает это  слово? Если нет - замечательно, значит, вы, наве...
Оцените статью
ZOJ.KZ
Мы будем благодарны вам за комментарий
Войти с помощью: 

* Скопируйте данный пароль *

* Вставьте скопированный выше пароль *