Ультразвуковая диагностика, иначе сонография, используется, практически, во всех отраслях медицины, включая неврологию. С врачебной точки зрения, УЗИ сосудов головного мозга и шеи считается достаточно сложным исследованием. Зато, для пациентов, это самый безопасный способ, позволяющий определить причины недомогания. Дело в том, что ультразвук не несет лучевой нагрузки, потому не имеет противопоказаний даже для беременных женщин и грудных младенцев.
Общие понятия
Сбои в работе головного мозга, нередко, связаны с недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ по кровотоку. Сонография, собственно говоря, и предназначена для определения причины нарушений мозгового кровоснабжения.
Надо сказать, что при выполнении УЗИ сосудов головного мозга и шеи применяется, так называемый, эффект Допплера. Дополнительная методика, по-другому, допплерография, основана на определении ответного эхо-сигнала, отражающегося от постоянно движущихся эритроцитов. Таким образом, врач может не только визуализировать изменения в артериях, но и оценить скорость гемодинамики (движения крови).
Показания к сонографии
Как правило, первичное исследование назначается по симптоматическим жалобам пациента. Основанием для проведения процедуры, прежде всего, могут быть частые приступы головокружений и цефалгии (головной боли), а также эпизодические потери сознания. Кроме того, при недостатке кровоснабжения мозга возникают когнитивные расстройства. Например, ухудшение памяти, внимания и восприятия информации. Также человек может ощущать постоянную пульсацию в артериях шеи и головы, а также слышать непонятный, так называемый, идиопатический шум в ушах. Еще одним признаком сосудистых изменений может быть снижение сенсорности лица и конечностей.
Естественно, на фоне нарушения мозгового кровообращения «прыгают» показатели артериального давления.
Помимо прямых показаний, существуют плановые обследования пациентов с хроническими болезнями. Так, например, регулярная проверка магистральных артерий шеи и мозговых сосудов необходима:
- диабетикам;
- гипертоникам;
- больным атеросклерозом и шейным остеохондрозом.
Разумеется, УЗИ сосудов головного мозга и шеи обязательно проводят пациентам, перенесшим инсульт. Так же, нужно отметить, что врачи настоятельно рекомендуют пройти процедуру людям со стойкой никотиновой зависимостью.
Подготовка и проведение
По правде говоря, специальная подготовка к УЗ-диагностике не предусмотрена. Разве, что придется воздержаться, от, так называемых, вредных привычек. В частности, за 3 дня до сонографии запрещается алкоголь, а непосредственно перед процедурой — кофе, энергетики и курение.
Как и большинство подобных процедур, УЗИ сосудов головного мозга и шеи выполняют в горизонтальном положении. В ходе исследования врач-узист передвигает вдоль шеи датчик, обработанный медицинским гелем. Ультразвуковой импульс, идущий от датчика, достигает тканей и эритроцитов, и, естественно, отражается от них. Соответственно, тот же самый датчик ловит обратный, то есть, уже измененный эхо-сигнал. Самое интересное, что этот отраженный сигнал за считанные мгновенья преобразуется в изображение на мониторе. Разумеется обнаруженные нарушения врач анализирует в режиме реального времени. Потому, ждать результатов диагностики или приходить повторно не нужно. Более того, процедура абсолютно безболезненна, и обычно, не занимает больше получаса. По сути, можно назвать только единственное, так сказать, неудобство. Пожалуй это, необходимость воздержаться от разговоров и поворотов головы во время УЗИ.
Оценка основных параметров
Безусловно, УЗИ сосудов головного мозга и шеи охватывает самые значимые зоны. В частности, к ним относятся:
- внечерепные, так называемые, экстракраниальные артерии — сонные, позвоночные, а также их соединение, образующее брахиоцефальный ствол.
- три интракраниальных, иначе внутричерепных мозговых артерии (переднюю, заднюю и среднюю).
В первую очередь, обследуют сонные артерии. Поскольку именно они более всего подвержены атеросклерозу и другим дефектам. Надо сказать, что у взрослого человека допустимый диаметр общей сонной артерии варьируется от 4,2 до 6,9 мм. А вот внутренняя сонная артерия должна быть 3-6,3 мм, а наружная от 3 до 6 мм. Диаметр позвоночных сосудов немного уже, а именно, около 3-4 мм. Вдобавок к этому, они должны быть абсолютно идентичными.
Как правило, вторым этапом врач оценивает сосудистые стенки, точнее, комплекс интим-медиа (сокращенно КИМ). Он включает три слоя – интиму или внутреннюю оболочку, медию и адвентицию (внешний слой). Примечательно, что чем толще становится КИМ, тем сильнее сужается просвет артериального русла для прохождения крови. Потому, в норме, у взрослого человека толщина КИМ должна быть не более 1,1 мм. В качестве конечной точки УЗИ сосудов головного мозга и шеи измеряются показатели гемодинамики. Так называемая систолическая и диастолическая скорость кровотока. А проще говоря, скорость во время сокращения и расслабления сердечной мышцы.
Возможные диагнозы
Бесспорным достоинством УЗИ сосудов головного мозга и шеи является высокая информативность. В результате такая диагностика позволяет со 100% точностью определить такие изменения, как:
- атеросклероз и тромбоз (по сути, это самые частые «находки» исследования;
- сужение, закупорка или анормальная извилистость сосудистого русла;
- сдавливание каналов позвоночных артерий, так называемая, экстравазальная компрессия;
- аневризма, означающая выпячивание артериальной стенки;
- надрывы и расслоения артериальных стенок, а также наличие свищей в межсосудистом пространстве.
Разумеется, подобные сосудистые нарушения нуждаются в срочном лечении. С помощью современных методов хирургии восстановить мозговое кровоснабжение можно даже при тяжелых патологиях.